Evaluation of the seroprevalence of infectious diseases in 2, 445 in vitro fertilization cycles / Avaliação da soroprevalência de doenças infecciosas em 2. 445 ciclos de fertilização in vitro

Abstract Objective To evaluate the seroprevalence of positive markers for syphilis, human immunodeficiency virus (HIV) I and II, human T cell lymphotropic virus (HTLV) I and II, and hepatitis B and C among women undergoing in vitro fertilization (IVF). Methods We conducted a retrospective analysis among patients who underwent IVF, between January 2013 and February 2016, and who had complete screening records. Results We analyzed 1,008 patients who underwent IVF, amounting to 2,445 cycles. Two patients (0.2%) tested positive for HIV I and II and none for HTLV I and II. Three patients (0.3%) had positive screening for syphilis, and two (0.2%) had positive hepatitis C antibody test (anti-HCV). A positive hepatitis B virus surface antigen (HbsAg) test was observed in 4 patients (0.4%), while 47 (4.7%) patients were positive for IgG antibody to hepatitis B core antigen (anti-HbC IgG), and only 1 (0.1%) was positive for IgM antibody to hepatitis B core antigen (anti-HbC IgM). The anti-HbS test was negative in 659 patients (65.3%). Only 34.7% of the patients had immunity against the Hepatitis B virus. Patients with an anti-HbS negative result were older than those with a hepatitis B test (anti-HbS) positive result (36.3 versus 34.9; p<0.001). Conclusion The present study showed lower infection rates than the Brazilian ones for the diseases studied in patients undergoing IVF. Only a few patients were immunized against hepatitis B.

Resumo Objetivo Avaliar a soroprevalência de marcadores positivos para sífilis, vírus da imunodeficiência humana (HIV) I e II, vírus linfotrópicos de células T humanas (HTLV) I e II e hepatite B e C em mulheres submetidas a fertilização in vitro (FIV). Métodos Realizamos uma análise retrospectiva entre as pacientes submetidas a FIV, entre janeiro de 2013 e fevereiro de 2016, e que possuíam prontuários completos. Resultados Foram analisadas 1.008 pacientes submetidas a FIV, totalizando 2,445 ciclos. Duas pacientes (0,2%) apresentaram resultado positivo para HIV I e II, e nenhuma para HTLV I e II. Três pacientes (0,3%) apresentaram triagem positiva para sífilis, e duas (0,2%) apresentaram teste de pesquisa de anticorpos anti-HCV (anti-HCV) positivo. Um teste de antígeno de superfície do vírus da hepatite B (HbsAg) positivo foi observado em 4 pacientes (0,4%), enquanto 47 (4,7%) pacientes foram positivas para anticorpos IgG contra o antígeno de superfície da hepatite B (IgG anti-HbC), e apenas 1 (0,1%) foi positiva para anticorpos IgM contra o antígeno central da hepatite B (IgM anti-HbC). O teste de anticorpos contra hepatite B (anti-HbS) foi negativo em 659 pacientes (65,3%). Apenas 34,7% das pacientes tinham imunidade contra o vírus da hepatite B. Pacientes comresultado negativo anti-HbS erammais velhas do que aquelas com resultado positivo anti-HbS (36,3 versus 34,9; p<0,001). Conclusão Este estudo mostrou taxas de infecção inferiores às taxas brasileiras para as doenças estudadas em pacientes submetidas à FIV. Apenas alguns pacientes foram imunizados contra a hepatite B.

Center of gravity oscillations in HTLV-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis / Oscilações do centro de gravidade na mielopatia associada ao HTLV-1/ paraparesia espástica tropical / Oscilaciones del centro de gravedad en la mielopatía asociada al HTLV-1/paraparesia espástica tropical

Abstract Introduction: Postural control in individuals with HTLV-1-associated myelopathy or tropical spastic paraparesis (HAM/TSP) is usually compromised, which increases the risk of falls, makes it difficult to perform activities of daily living, and impairs the quality of life. The profile of the center of gravity oscillations in this population is unknown and may aid in clinical follow-up and research. Objective: To compare the stabilometric values between HAM/TSP and uninfected individuals and verify the existence of correlations between stabilometric variables and the Berg Balance Scale (BBS). Method: A cross-sectional observational study was performed with infected individuals, classified as defined and likely (WHO criteria), compared to accompanying persons and seronegative relatives. A baropodometry platform (Footwork®) was used to obtain the oscillation values of the body's center of gravity in total oscillation area (TOA), anterior-posterior oscillation (APO) and lateral oscillation (LO). Mean values were correlated with BBS by Spearman's Correlation (5% alpha). Approved by the ethical committee of Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública under Opinion 49634815.2.0000.5628. Results: An asymmetric distribution of all the stabilometric variables analyzed in the HAM/TSP population was found, different from the uninfected group (p < 0.05). It was also possible to verify strong to moderate and inverse correlations between the variables of center of gravity oscillation with the scores obtained in BBS, especially for TOA and LO. Conclusion: People with HAM/TSP presented higher values for the center of gravity oscillations and these were correlated with the BBS in the balance evaluation.

Resumo Introdução: o controle postural em indivíduos com mielopatia associada ao HTLV-1 ou paraparesia espástica tropical (HAM/TSP) é geralmente comprometido, o que aumenta o risco de quedas, dificulta a realização de atividades de vida diária e prejudica a qualidade de vida. O perfil das oscilações do centro de gravidade nesta população é desconhecido e pode auxiliar no acompanhamento clínico e na pesquisa. Objetivo: comparar os valores estabilométricos entre pessoas com HAM/TSP e não infectados, e verificar a existência de correlações entre variáveis estabilométricas e a Escala de Equilíbrio Berg (EEB). Método: foi realizado um estudo observacional transversal com indivíduos infectados, classificados como definidos e prováveis (critérios da OMS), comparados com acompanhantes e familiares soronegativos. Uma plataforma de baropodometria (Footwork®) foi utilizada para obter os valores de oscilação do centro de gravidade do corpo em área de oscilação total (AOT), oscilação anteroposterior (OAP) e oscilação laterolateral (OLL). Os valores médios foram correlacionados com a BBS pela Correlação de Spearman (alfa 5%). Aprovado pelo Comitê de Ética da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública sob o CAAE 49634815.2.0000.5628. Resultados: encontrou-se distribuição assimétrica de todas as variáveis estabilométricas analisadas na população com HAM/TSP, diferentes do grupo de não infectados (p < 0,05). Também foi possível verificar correlações de forte a moderada e inversas entre as variáveis de oscilação do centro de gravidade com os escores obtidos na EEB, especialmente para AOT e OLL. Conclusão: Pessoas com HAM/TSP apresentaram valores maiores para as oscilações do centro de gravidade e estas foram correlacionadas com a EEB na avaliação do equilíbrio.

Resumen Introducción: El control postural en individuos con mielopatía asociada al HTLV-1 o paraparesia espástica tropical (HAM/TSP) suele estar comprometido, lo que aumenta el riesgo de caídas, les dificulta en las actividades de la vida diaria y perjudica su calidad de vida. Conocer el perfil de las oscilaciones del centro de gravedad en esta población puede ayudar en el seguimiento clínico y la investigación. Objetivo: Comparar los valores estabilométricos entre personas con HAM/TSP y personas no infectadas, y verificar la existencia de correlaciones entre las variables estabilométricas y la Escala de Equilibrio de Berg (BBS). Método: Se realizó un estudio observacional transversal con individuos infectados, clasificados como definidos y probables (criterios de la OMS), comparados a acompañantes y familiares seronegativos. Se utilizó una plataforma de baropodometría (Footwork®) para obtener los valores de oscilación del centro de gravedad del cuerpo en el área de oscilación total (AOT), oscilación antero-posterior (OAP) y oscilación lateral-lateral (OLL). Los valores medios se correlacionaron con la BBS por la correlación de Spearman (alfa 5%). Estudio aprobado por el Comité de Ética de la Escuela Bahiana de Medicina y Salud Pública bajo CAAE 49634815.2.0000.5628. Resultados: Se encontró una distribución asimétrica de todas las variables estabilométricas analizadas en la población HAM/TSP diferente en el grupo no infectado (p <0,05). También fue posible verificar correlaciones de fuertes a moderadas e inversas entre las variables de oscilación del centro de gravedad con las puntuaciones obtenidas en la BBS, especialmente para AOT y OLL. Conclusión: Las personas con HAM/TSP presentaron valores más altos en las oscilaciones del centro de gravedad, las cuales se correlacionaron con la BBS en la evaluación del equilibrio.

Diagnósticos de enfermagem em pessoas soropositivas pelo vírus linfotrópico t humano / Diagnósticos de enfermería en personas seropositivas por virus linfotrópicos t humanos / Nursing diagnoses in seropositive people by human t lymphotropic virus

Objetivo identificar diagnósticos de enfermagem em pessoas sintomáticas e soropositivas para o vírus linfotrópico T humano. Método pesquisa documental, realizada nos prontuários de pessoas soropositivas para o vírus linfotrópico T humano, cadastradas no Centro de Testagem e Aconselhamento de um município do interior do estado da Bahia. A análise dos registros foi realizada com base na Taxonomia II da NANDA-I 2018-2020. Resultados foram identificados 13 diagnósticos de enfermagem distribuídos em 5 domínios: Conforto; Eliminação e Troca; Atividade e repouso; Autopercepção; Enfrentamento/Tolerância ao estresse. Os diagnósticos mais prevalentes foram: Dor crônica, em 21 (100%) dos soropositivos, Incontinência urinária em nove (43%), e Deambulação prejudicada em 8 (38%). Conclusão a identificação dos diagnósticos em pessoas sintomáticas e soropositivas para o vírus linfotrópico T humano fornece subsídios para a construção de planos de cuidados de enfermagem específicos.

Objetivo identificar los diagnósticos de enfermería en personas sintomáticas y seropositivas para el virus linfotrópico T humano. Método investigación documental, realizada en los registros médicos de personas seropositivas para el virus linfotrópico T humano, registradas en el Centro de Pruebas y Asesoramiento de un municipio en el interior del estado de Bahía. El análisis de los registros se realizó sobre la base de la Taxonomía II de NANDA-I 2018-2020. Resultados se identificaron 13 diagnósticos de enfermería, distribuidos en cinco dominios: Confort; Eliminación e Intercambio; Actividad y descanso; Auto-percepción; Afrontamiento/tolerancia al estrés. Los diagnósticos más frecuentes fueron: Dolor crónico, en 21 (100%) de individuos seropositivos, incontinencia urinaria en nueve (43%) y deterioro de la ambulación en 8 (38%). Conclusión la identificación de diagnósticos en personas sintomáticas y seropositivas para el virus linfotrópico T humano proporciona apoyo para la construcción de planes específicos de cuidados de enfermería.

Objective to identify nursing diagnoses in symptomatic and seropositive people for the human T lymphotropic virus. Method documentary research, carried out with the medical records of people seropositive for the human T lymphotropic virus, registered at the Testing and Counseling Center of a municipality in inland Bahia state. The analysis of the records was performed based on Taxonomy II of NANDA-I 2018-2020. Results 13 nursing diagnoses were identified, distributed in five domains: Comfort; Elimination and Exchange; Activity and rest; Self-perception; Coping/Stress Tolerance. The most prevalent diagnoses were: Chronic Pain, in 21 (100%) of seropositive individuals, urinary incontinence in nine (43%), and Impaired ambulation in 8 (38%). Conclusion the identification of diagnoses in symptomatic and seropositive people for the human T lymphotropic virus provides support for the construction of specific nursing care plans.

Benefits of inspiratory muscle training under indirect home supervision in patients with human T-cell lymphotropic virus type 1 / Benefícios do treinamento muscular inspiratório sob supervisão indireta domiciliar em pacientes com vírus linfotrópico de células T humana tipo 1

Abstract Introduction: The presence of human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) associated with neuropathy (myelopathy/tropical spastic paraparesis - HAM/TSP), can generate morphological and functional changes in the respiratory system. As a preventive therapeutic possibility for respiratory dysfunctions, it is expected that the already conceptualized inspiratory muscle training, when performed at home, can be a therapeutic resource that favors adherence to treatment. Objective: To evaluate respiratory muscle strength in patients with HTLV-1 after participating in a home respiratory muscle training protocol under indirect supervision. Method: This was a clinical, longitudinal, prospective, quantitative, and single-center trial approved by the Research Ethics Committee of the State University of Pará, opinion no. 2.695.505 and registered in clinical trials NCT03829709. Six HTLV-1 patients participated in a 5-week home respiratory muscle training protocol lasting 30 minutes daily through a linear load inspiratory muscle trainer. For the characterization of the imposed load, they were submitted to manovacuometry during pre (T0), peri (T3), and post (T5) treatment. Results: Six individuals completed the program, of which 83.33% were female and 16.66% male. With the application of respiratory muscle training, it was possible to achieve a significant increase (p < 0.011) of the maximum inspiratory pressure as shown when comparing T0 (66.8±12.58) to T5 (115.08±31.78). Conclusion: This study identified an increase in inspiratory muscle strength after HTLV-1 patients participated in a home muscle training protocol under indirect supervision.

Resumo Introdução: A presença do vírus linfotrópico de células T humana do tipo 1 (HTLV-1) associado à neuropatia (Paraparesia Espástica Tropical/Mielopatia - PET/MAH) pode gerar alterações morfológicas e funcionais no sistema respiratório. Como possibilidade terapêutica preventiva para disfunções respiratórias, vislumbra-se que o treinamento muscular inspiratório já conceituado, possa a nível domiciliar ser uma ferramenta terapêutica que favoreça a adesão ao tratamento. Objetivo: Avaliar a força muscular respiratória diante de um protocolo de treinamento muscular respiratório domiciliar, sob supervisão indireta em portadores do HTLV- 1. Método: Estudo clínico, longitudinal, prospectivo, quantitativo e de centro único, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado do Pará, parecer no. 2.695.505 e registrado no Clinical Trials NCT03829709. Seis pacientes com HTLV-1 participaram de um protocolo de treinamento muscular respiratório domiciliar por 5 semanas com duração de 30 minutos diários por meio de um treinador muscular inspiratório de carga linear. Para a caracterização da carga imposta, os mesmos foram submetidos a manovacuometria, pré (T0), peri (T3) e pós (T5) tratamento. Resultados: Seis indivíduos completaram o programa, dos quais 83.33% eram do sexo feminino e 16.66% do sexo masculino. Com a aplicação do treinamento muscular respiratório foi possível obter um aumento significativo (p < 0,011) da pressão inspiratória máxima ao comparar T0 (66.8±12.58) ao T5 (115.08±31.78). Conclusão: Este estudo identificou um aumento na força muscular inspiratória após pacientes com HTLV-1 participarem de um protocolo de treinamento muscular domiciliar sob supervisão indireta.

Curso clínico de pacientes de trasplante autógeno de médula ósea portadores del virus linfotrópico humano / Clinical evolution of carriers of human T-lymphotropic virus 1 after autologous hematopoietic stem cell transplantation

La infección por virus linfotrópico humano 1 es frecuente en la costa pacífica colombiana y se ha relacionado con leucemia/linfoma de células T del adulto y mielopatía en una proporción baja de los seropositivos. En pacientes con trasplante de órganos sólidos pareciera que estas patologías se desarrollan más rápidamente que en los otros escenarios pero se desconoce el curso de la infección por virus linfotrópico humano 1 en trasplante de médula ósea por lo cual describimos 3 casos de pacientes seropositivos y linfoma que fueron llevados a trasplante autógeno. Uno de ellos tuvo recaída de su patología hematológica y falleció a consecuencia de la misma, otra paciente presentó un cuadro compatible con mielopatía asociada al virus linfotrópico humano 1 y la última, una enfermedad injerto contra hospedero. En las personas seropositivas y que necesitan un trasplante de células hematopoyéticas se requiere una búsqueda activa de este virus para hacer seguimientos y evaluar su impacto real en los desenlaces y saber si el curso de la infección podría cambiar con el régimen condicionante del trasplante.

Human T-lymphotropic virus 1 infection is common in Colombia´s Pacific coast and has been linked to adult T-cell leukemia/lymphoma and human T-lymphotropic virus 1-associated myelopathy in a low percentage of cases. In patients with solid organ transplantation, these diseases occur more quickly than in other scenarios but in bone marrow transplantation the true impact is unknown. We describe 3 seropositive patients with lymphoma who underwent autologous stem cell transplantation; in one case there was relapse of the hematologic malignancy and death occurred as a result. Another patient had symptoms compatible with human T-lymphotropic virus 1-associated myelopathy and the last patient had a graft vs. host disease. In seropositive people who need hematopoietic cell transplantation, an active search for this virus is required to be able to follow and assess the virus´s impact on outcomes, as well as to assess whether the evolution could change according to the transplant conditioning regimen.